A mikroszkópos colitis (MC) a colon krónikus gyulladásos megbetegedése, amit normál vagy közel normál endoszkópos kép, ugyanakkor abnormális patológia jellemez. Annak ellenére, hogy a kórkép gyakorisága nő, kevés információ áll rendelkezésre a kiváltó okairól. Leírták, hogy egyes gyógyszerek szedése, a dohányzás, illetve a fennálló autoimmun-betegségek az MC emelkedett rizikójával hozhatók kapcsolatba.Az Amerikai Egyesült Államok kutatói nemrégiben azt vizsgálták meg, hogy milyen kapcsolat áll fenn az mikroszkópos colitis és az elhízás között.
Eset-kontroll vizsgálat az MC és a testtömegindex közti kapcsolat felderítésére
Az USA-beli (University of North Carolina Hospitals) eset-kontroll vizsgálatot 2015. április 1. és 2020. december 22. között 362 fő bevonásával végezték. Valamennyi betegnél krónikus hasmenés jelentkezett, ami miatt ambuláns kolonoszkópiás vizsgálaton vettek részt. A korábban Crohn-betegséggel vagy colitis ulcerosa-val diagnosztizált betegeket kizárták a vizsgálatból. A páciensek szövettani mintáit patológus elemezte, és sorolta be az érintetteket MC-beteg (n=110) és nem MC-beteg (=kontroll-személy) (n=252) csoportokba.
A statisztikai elemzések rámutattak arra, hogy az MC-betegek jellemzően idősebbek, jobban képzettek és nagyobb arányban fehér bőrűek voltak, mint a kontroll-egyének.
Az MC-betegeknél az átlag testtömegindex (BMI) alacsonyabbnak (25,7 kg/m2) adódott, mint a kontroll-személyeknél (29,5 kg/m2). Megállapították azt is, hogy az MC-betegek jelentősebb mértékű fogyásról számoltak be a hasmenés fellépése után, mint a kontroll-csoportba tartozók.
A normál vagy sovány egyénekkel összehasonlítva az elhízottak (BMI > 30 kg/m2) körében jelentősen kisebbnek bizonyult az MC valószínűsége: a korrigált esélyhányados (aOR) 0,35 volt (95 % CI, 0,18 – 0,66).
Az MC rizikója és a BMI közötti fordított arányú kapcsolat különösen erősnek bizonyult a nőknél. Az MC-vel diagnosztizált nők jóval kisebb eséllyel voltak elhízottak, mint a kontroll-csoport női tagjai. A férfiak vonatkozásában hasonló, a BMI és az MC rizikó közötti asszociációt nem lehetett megállapítani. Tény azonban, hogy a citált vizsgálatban a férfiak aránya jelentősen kisebb volt, mint a nőké (MC-betegek 13,8 %-a, míg a kontroll-személyek 30,2 %-a volt férfi).
Tekintve azt, hogy az MC gyakorisági eloszlása nembeli eltéréseket mutat, felmerült az exogén módon bevitt hormonok etiológiai szerepe. A citált vizsgálatban azt találták, hogy egykor alkalmazott orális hormonális fogamzásgátlók csökkentették az MC rizikóját, míg a posztmenopauzális hormonterápia mérsékelten asszociált az MC emelkedett kockázatával.
Következtetés
A mikroszkópos colitises betegeknél kisebb arányban fordul elő elhízás, mint az egyéb ok miatt krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél. A megfigyelés hátterében meghúzódó tényezők egyelőre nem ismertek, de lehetséges, hogy abban az elhízást kiváltó hormonális hatások és a bélflóra is közrejátszanak.
Az orvosegyetemeken minimális óraszámban oktatnak dietetikát és táplálkozástudományt
Irodalomjegyzék
Sandler RS, Keku TO, Woosley JT, Sandler DP, Galanko JA, Peery AF. Obesity is associated with decreased risk of microscopic colitis in women. World J Gastroenterol 2022; 28(2): 230-241.