Reumatológiai manifesztációk gyulladásos bélbetegségben
A gasztroenterológia és a reumatológia számos ponton átfed egymással. Mindennek jelentősége lehet mind a gyulladásos bélbetegségek (IBD), mind az arthritisek patogenezisében, de közvetlen klinikai haszna lehet a diagnosztika, terápia és a gondozás szempontjából.
Kihívások és dilemmák az időskori gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában és kezelésében
A gyulladásos bélbetegségek közé tartozó Crohn-betegség és colitis ulcerosa bármely életkorban megjelenhet, így időskorban is. A gyulladásos bélbetegség emelkedő incidenciája és prevalenciája az egyre idősödő társadalom miatt nem meglepő. Az esetszámok növekedése egyrészt az urbanizáció hatásaival, másrészt az egyre pontosabb diagnosztikai módszerekkel is indokolható.
Gyógynövények az emésztési panaszok kezelésében
Az emésztőszervi panaszok kezelése a fitoterápia egyik fontos területe. Az ilyen céllal alkalmazható gyógynövények és készítmények száma jelentős; a fitoterápián belül jóval nagyobb arányt képviselnek, mint az ugyanilyen célú gyógyszerek a szintetikus szerek között. A felhasznált növények zömének hatásosságát a tradicionális alkalmazás során nyert tapasztalatok igazolják, amit az utóbbi időben humán vizsgálatok eredményei egészítenek ki. Az emésztési panaszok enyhítésére használatos növények között sok közismert fűszernövény található.
A proctitis ulcerosa kezelése
A fekélyes vastagbélgyulladást az érinett bélszakasz alapján csoportosítjuk proctitis, bal colonfél, illetve extenzív colitis ulcerosa csoportba. A gyulladt bélszakasz lokalizációja meghatározó tényező az optimális kezelés kiválasztásában, valamint a dysplasia és vastagbélrák kialakulásának kockázatában. Proctitis ulcerosáról definíció szerint akkor beszélünk, amennyiben a gyulladás csak a rectumot érinti, a gyulladás felső határa <15 cm.
Primer szklerotizáló cholangitis és portalis hypertensio – a megelőzés lehetőségei és a „rescue” terápia
A gyulladásos bélbetegség (IBD) és a hepatobiliáris megbetegedések egyik klasszikus példája a primer szklerotizáló cholangitis (PSC). A PSC patogenezise azt feltételezi, hogy az IBD következtében kialakult bélgyulladás a limfociták enterohepatikus keringése által a portális traktusban (a „szivárgó bélben”) is megjelenő gyulladást okoz. A PSC progresszív betegséglefolyása során többek között májcirrhosishoz, ebből adódóan portalis hypertensióhoz vezethet, a későbbiek során nyelőcsővarixok és azok vérzése, valamint súlyos májelégtelenség alakulhat ki.
Antibiotikum-terápia IBD-ben
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) etiológiája egyelőre nem teljesen tisztázott, egyes tanulmányok szerint bakteriális kórokozók okozhatják, mások szerint a betegségért a mikrobiomnak egy kóros immunológiai reakciója a felelős. Annak ellenére, hogy a bélflóra valószínűleg fontos szerepet játszik a patogenezisben, az IBD esetében a kezelés az immunrendszer elnyomására összpontosított, ahelyett, hogy eltávolítaná azt az ágenst, amely felelős a kóros immunválaszért.
Széklettranszplantáció IBD-ben – egy újabb lépcsőfok a gyógyuláshoz vezető úton?
Széklettranszplantáció (fecal microbiota transplantation, FMT) során a donor (donorok) székletéből nyert koncentrátumot a beteg (recipiens) béltraktusába juttatják, és így a donor bélflórája a recipiens béltraktusát kolonizálja. A beavatkozás a donor megfelelő szűrővizsgálatainak (vírusszerológia, székletvizsgálat) elvégzését követően biztonságosan elvégezhető, nem igényel immunológiai (HLA) egyezést a donor és recipiens között.
Újdonságok az IBD kezelésében
Húsz éve a TNF-α-gátlók (infliximab, adalimumab) piacra kerülésüket követően áttörést jelentettek az IBD-s betegek kezelésében. Alkalmazásukkal csökkent a sebészeti beavatkozások száma, rövidült a hospitalizációk időtartama, javult az életminőség, csökkent a szteroidhasználat, nagyobb remissziós ráta, teljesebb nyálkahártya-gyógyulás vált elérhetővé.
Lényeges lenne az IBD-vel együtt járó pszichés teher enyhítésére is koncentrálni
A gyulladásos bélbetegséggel küzdő betegeknél gyakori a szorongásos, illetve a depressziós tünetek jelentkezése. Míg a remisszió periódusaiban ezek gyakorisága 29−35%-ra tehető, addig a betegség fellángolásai alatt ezeknek a pszichés szimptómáknak az előfordulási gyakorisága 60−80%-ra nő (1).
Az enyhe-középsúlyos colitis ulcerosa kezelésének optimalizálása
A Ferring által szervezett, online rendezett „IBD scope” webinár fókusztémája az enyhe-középsúlyos colitis ulcerosa kezelésének optimalizálása volt. Ismert és elismert nemzetközi szakértők mutatták be eseteiket a legmodernebb terápiás stratégiák mentén, 87 ország hallgatóinak részvételével, Britta Siegmund (Németország), Silvio Danese (Olaszország), Laurent Peyrin-Biroulet (Franciaország) moderálásában.
Az enyhe és közepesen súlyos UC optimális terápiája
Bár a szakmai fórumok gyakran a nehezen kezelhető, súlyos, kritikus esetek bemutatására helyezik a hangsúlyt, mégis a legtöbb colitis ulcerosával diagnosztizált beteg inkább az enyhe és közepesen súlyos kategóriába sorolható, így kiemelt fontosságú a kezelés optimális beállítása ebben a betegcsoportban. A Ferring gyógyszergyár által szervezett hiánypótló előadás-sorozat enyhe és közepes súlyosságú colitis ulcerosa (UC) kezelésének optimalizálásáról számolt be egy háromrészes webinársorozat keretében.
A kolorektális daganatok kockázatának csökkentése meszalazinnal gyulladásos bélbetegségben
A gyulladásos bélbetegségekkel (IBD) összefüggő colorectalis daganat (CRC) az IBD-s betegek éves elhalálozásának a 10−15%-áért felelős. A kemoprevenciós stratégiák intenzív kutatás alatt állnak. Az 5-amino-szalicilsav vegyületek alkalmazása kemoprofilaktikus lehetőséget kínál. A napi legalább 1,2 g-os fenntartó meszalazindózisok alkalmazása hatásos kezelésnek bizonyul az IBD-betegeknél a CRC-rizikó csökkentésére.
Kortikoszteroid-alkalmazás gyulladásos bélbetegségekben: gyakorlati útmutató
Az elmúlt időszakban gyógyszerpiacra került új hatóanyagok ellenére a szteroidok alkalmazása továbbra is a gyulladásos bélbetegségek kezelésének egyik alapkövét jelenti. A hatás- és a mellékhatásprofil megismerése hozzájárul a betegek gyógyszeres terápiájának az optimalizálásához.
Az IBD globális, regionális és nemzeti terhének elemzése 195 országban
A tanulmányban az IBD prevalenciáját, mortalitását és terheit általánosságban ismertetik 195 országban és régióban 1990 és 2017 között a Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017 adatai alapján. 2017-ben 6,8 millió IBD eset volt világszerte. A prevalencia 79,5-ről 84,0/100 000-re emelkedett. A mortalitás 0,61-ről 0,51/100 000-re csökkent. A legmagasabb prevalenciát az Észak-Amerikai régióban (422,0/100 000), a legalacsonyabbat a karibi régióban (6,7) találták. A DALY (disability adjusted life year) 26,5-ről 23,2/100 000-re csökkent. Az IBD prevalenciájának növekedése jelentős szociális és gazdasági terhet jelenthet a kormányokra és az egészségügyre az elkövetkező években.
Az IBD gyógyszeres kezelése az elmúlt 70 évben
Idén ünnepli a Ferring megalakulásának 70. évfordulóját, ebből az alkalomból arra kértük dr. Kovács Ágotát, a gasztroenterológia egyik legismertebb és legelismertebb szakértőjét, hogy a tudományos eredmények alapján mutassa be számunkra, hogyan változott a gyulladásos bélbetegség terápiája az elmúlt 70 év alatt.
Kihívások és egyenlőtlenségek
Riasztó méretű betegségterhet jelentenek kontinensünk lakosai számára a krónikus emésztőszervi betegségek, állapította meg a bécsi székhelyű, 30 ezer gasztroenterológust tömörítő szakmai nonprofit szervezet, a United European Gastroenterology (UEG) tavaly, 2018-ban kiadott jelentése.
